ASUHAN MASA NIFAS NORMAL

1.       Pengkajian data Fisik & Psikososial

•       Data subyektif dan obyektif

•       Riwayat Kesehatan Ibu :

1.       Keluhan yang dirasakan saat ini

2.       Riwayat kebidanan (menstruasi,gangguan kespro

3.       Riwayat persalinan,nifas dan KB yll

4.       Riwayat kesehatan pasien dan kluarga

5.       Status perkawinan

6.       Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

7.       Perasaan ibu berkaitan dengan kelahiran bayinya

8.       Adakah kesulitan dalam pemberian ASI & perawatan bayi sehari-hari

9.       Dukungan suami dan keluarga

10.   Pengtahuan ibu tentang nifas

Pemeriksaan Fisik

1. KU dan kesadaran
2. Tanda vital
3. Pemeriksaan fisik (kepala s/d ujung kaki)
4. Data penunjang

Merumuskan Diagnosis/Masalah Aktual/Masalah potensial

•       Nifas Normal/tidak

Masalah yg timbul pada masa nifas:

1. Nyeri
2. Infeksi
3. Cemas, perawatan perineum,payudara,ASI eksklusif
4. Masalah kebutuhan KB,gizi, tanda bahaya,senam,menyusui

Masalah Potensial pada masa Nifas :

1. Gangguan perkemihan
2. Gangguan BAB
3. Gangguan hubungan seksual

1.       Evaluasi secara terus-menerus

a.       Waspada perdarahan Post Partum, Observasi kontraksi uterus pada 4 jam pertama.

b.      Pengukuran  vital sign

c.       Proses adaptasi psikologis pasien dan suami

d.      Kemajuan proses laktasi

e.      Masalah pada payudara

f.        In take cairan dan makanan

g.       Perkembangan Ikatan pasien dengan bayinya

h.      Peran pasien dlm perwt. bayinya

2.       Gangguan rasa nyeri

a.       Nyeri pada perineum

b.      Nyeri berhubungan seksual pertama kali setelah  melahirkan

c.       Nyeri punggung

d.      Nyeri pada kaki

e.      Nyeri kepala

f.        Nyeri pada leher dan bahu

3.       Mengatasi Infeksi

a.       Kaji penyebabnya

b.      Barikan Antibiotika

c.       Berikan Roborantia

d.      Tingkatkan Asupan Gizi (diet TKTP)

e.      Tingkatkan In take cairan

f.        Istirahat cukup

g.       Lakukan perawatan luka

4.       Mengatasi cemas

a.       Kaji penyebab cemas

b.      Libatkan keluarga dlm penangan cemas

c.       Beri dukungan mental & spiritual

d.      Fasilitasi kebutuhan pasien berkaitan dgn penyebab cemas

5.       Memberikan pendidikan kesehatan

1)      Gizi

a.       Tidak berpantangan  makan daging,telur,ikan

b.      Banyak makan sayur dan buah

c.       Banyak minum air putih ( 3 ltr/hr)

d.      Tambahkan kalori 500 mg/hr

e.      Konsumsi tablet vit. A dan zat besi selama nifas

2)      Hiegienis

a)      Kebersihan tubuh secara menyeluruh (mandi 2x/hr)

b)      Ganti baju minim 1 kali/hr

c)       Ganti celana dalam 2 kali/hr

d)      Keringkan kemaluan dgn lap bersih setiap kali selesai BAB/BAK, ganti pembalut minim 3 kali/hr

e)      Kebersihan kuku

f)       Kebersihan rambut

g)      Bersihkan payudara terutama putting susu sebelum menyusui

3)      Perawatan Perineum

a)      Usahakan luka tetap kering

b)      Hindari menyentuh luka perineum dgn tangan

c)       Bersihkan kemaluan dari arah depan ke belakang

d)      Jaga kebersihan daerah perineum

4)      Istirahat dan tidur                                                                                                     Istirahat  dan tidur

§  Istirahat malam 6-8 jam

§  Istirahat siang 1-2 jam

§  Tidut ketika bayi sedang tidur

§  Tidurlah bersebelahan dgn bayi                                                              

5)      Ambulasi

Melakukan aktivitas ringan sedini mungkin setelah partus

6)      KB

a)      Kaji keinginan pasangan mengenai siklus reproduksi yg diinginkan

b)      Diskusikan dgn suami

c)       Jelaskan masing – masing metode alkon

d)      Pastikan pilihan alkon yg tepat dan sesuai

7)      Tanda bahaya pada nifas

—  Perdarahan pervagina yg luar biasa dan tiba-tiba

—  Pengeluaran pervagina yg berbau/menyengat

—  Rasa sakit di bawah abdomen/punggung

—  Sakit  kepala terus menerus,nyeri epigastrik/ ada masalah  pada penglihatan

—  Pembengkakan di wajah/ tangan

—  Demam,muntah, sakit waktu BAK

—  Payudara  menjadi merah, panas dan sakit

—  Kehilangan nafsu makan

—  Rasa sakit, ada warna merah dan pembengkakan dikaki

—  Merasa sedih tdk mampu mengasuh bayi

—  Merasa sangat letih dan napas terengah-engah

8)      Hubungan seksual

a.       Lakukan dgn hati-hati  setelah selasai masa nifas

b.      Diskusikan dgn suami

c.       Berikan pengertian pada suami kemungkinan keluhan yg dialami istri

9)      Senam Nifas

a.       Dilakukan hari pertama post partum

b.      Dilakukan 2 kali sehari

c.       Setiap gerakan dilakukuan 5-10 kali

10)   Perawatan Bayi sehari-hari

a.       Pertahankan lingkungan bayi tetap hangat

b.      Cegah iritasi pada kulit bayi

c.       Jaga kebersihan kulit bayi

d.      Hindari menggosok kulit bayi terlalu keras ketika membersihkan daerah anus dan genital

e.      Jika ada tanda-tanda alergi  pada kulit,konsultasikan segera

f.        Menjemur bayi tiap pagi antara pukul 06.30-07.00 WIB

g.       Untuk kenyamanan bayi, pijat kaki dan tangan bayi memjelang tidur menggunakan baby oil

h.      Hindari memijat daerah perut bayi

i.         Bersihkan sekitar mulut bayi setiap kali menyusui

j.        Usahan selalu memakai sarung tangan pada bayi

k.       Bahan baju bayi dari kain yg menyerap keringat

l.         Sediakan minyak telon sbg antisipasi jika perut by kembung/kedinginan

6.       Membantu ibu menyusui

a.       Upayakan dalam posisi yang nyaman

b.      Lebih efektif posisi ibu duduk

c.       Payudara dalam keadaan bersih

d.      Usahakan perut bayi menempel pada perut ibu

e.      Sendawakan bayi setiap selesai menyusui

f.        Menuyusui minimal setiap 3 jam sekali/ setiap bayi meminta (on demand)

7.       Memfasilitasi menjadi orang tua

a.       Berikan dukungan pd pasangan akan kemampuan sbg orang tua

b.      Belajar merawat bayi

c.       Persiapan mental dan material

d.      Dengan adanya anak akan mengubah beberapa pola dan kebiasaan sehari-hari.

8.       Persiapan pasien pulang

a.       Ibu                                                                                                                       Ibu

—  Keadaan Umum baik

—  Obat-obatan

—  Penjelasan kapan harus kontrol

—  Penjelasan tanda bahaya dan antisipasi

—  Siapa yg segera di hubungi jika mengalami tanda bahaya

b.      Suami :

§  Ikut berperan dlm pertw.ibu & bayi

§  Selalu Siaga

§  Memberi dukungan fisik & psikologis pd istri  dlm rangka keberhasilan proses menyusui

§  Sebagai  pembuat keputusan kapan istri harus istirahat

c.       Bayi                                                                                                                     Bayi :

—  Kondisi bayi baik

—  Reflek isap baik

d.   Keluarga                                                                                                             d.  Keluarga :

—   dukungan yg  positif bagi bufas utk keberhasilan           adaptasi dan menyusui

—  penentuan pengambilan keputusan dalam keluarga kapan pasien harus istirahat dan jenis  makanan                                                                                                                                                                                                                         

9.       Antisipatory Guidance

a.       Ibu :

§  Perawatan perineum

§  Perawatan payudara untuk buteki

§  Latihan  pengencangan  abdomen & perineum

§  Aktivitas

§  Nutrisi

§  Istirahat

§  Personal Hygiene

§  Normalitas  baby blues

§  Tanda-tanda bahaya (demam,perdarahan,nyeri,depresi)

§  Cara menghubungi bidan/nakes lain

§  Kapan kontrol ulang

b.      Bayi :

§  Informasi edukasi bagi buteki

§  Menyendawakan bayi setelah selesai menyusui

§  Personal hygiene bayi

§  Perawatan alat genetalia bayi

§  Perawatan tali pusat

§  Cara mengangkat,memeluk,menggendong bayi

§  Cara mengukur suhu bayi

§  Arti menangis bayi

§  Segera ke dokter anak jika ada tanda bahaya

§  Imunisasi

c.       Ibu hubungannya dengan orang lain :

§  Sibling rivally

§  Kebutuhan dan kekuatan pasangan

§  Transisi hubungan keluarga

§  KB

§  Memulai kembali hubungan seksual

§  Kebutuhan waktu untuk bersama dgn pasangannya dan berpisah dengan bayinya

Pelaksanaan Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas

1.      Tindakan mandiri

a.      Pemantauan 4 jam pertama post partum

b.      Perawatan ibu

c.       Bimbingan IMD

d.      Bimbingan pemantauan kontraksi uterus

e.      Dukungan psikologi pd pasien dan suami

f.        Health Education

g.      Pemberian tablet vit A dan zat besi

h.      Bimbingan perawatan payudara

i.        Bimbingan perawatan diri

2.      Kolaborasi

a.      Dr.Obsgyn (perdarahan & infeksi)

b.      Dr.psikolog (depresi post partum lanjut/ depresi kehilangan)

c.       Gizi ( Anemia berat, nufsu makan menurun, gizi buruk,menu seimbang bagi : vegetarian,keadaan tertentu misal peny.jantung, DM,infeksi kronis)

d.      Fisiotherapi (nyeri pd otot berkepanjangan)

e.      Penyakit Dalam ( peny.infeksi,HIV/AIDS,gangguan pernafasan,peny DM,jantung)

3.      Tindakan pengawasan

a.      Pemantauan KU

b.      Pemantauan Perdarahan

c.       Pemantauan tanda-tanda post partum

d.      Pemantauan keadaan depresi post partum

4.      Health Education

a.      Pasien :

§  Tanda-tanda bahaya

§  Perawatan diri dan bayi

§  Gizi

§  Istirahat dan tidur

§  Cara menyusui benar

§  Komunikasi dgn bayi

§  Perawatan bayi sehari-hari

b.      Suami :

§  Pengambil keputusan keadaan bahaya istri dan bayi

§  Pengambil keputusan kebutuhan istirahat

§  Siap siaga dalam keadaan darurat

§  Dukungan positif bagi istrii

c.       Keluarga :

§  Dukungan mental

§  Kebutuhan istirahat dan tidur bagi pasien

§  Pola makan seimbang

5.      Evaluasi Askeb

a.      Tujuan Askeb :

§  Meningkatkan, mempertahankan,mengebalikan kesehatan

§  Menfasilitasi ibu utk merawat bayinya, aman dan percaya diri

§  Pola menyusui yg baik

§  Meyakinkan pasangan utk mengembangkan kemampuan sbg orang tua

§  Membantu keluarga utk mengindentifikasi kebutuhan,tanggung jawab terhdp kes.sendiri

b.      Efektifitas tind.utk mengatasi masalah

•      Mengkaji respon pasien dan meningkatkan kondisi pasien yang ditargetkan oleh bidan saat penyusunan perencanaan

•      Hasil pengkajian dijadikan sebagai acuan dalam pelaksanaan asuhan berikutnya

c.       Hasil asuhan kebidanan

Merupakan bentuk konkrit perubahan kondisi  pasien dan keluarga yg meliputi :

§  Pemulihan kondisi pasien

§  Peningkatan kesejahteraan emosional

§  Peninigkatan kemampuan pasien mengenai perawatan diri dan bayinya

§  Peningkatan kemandirian pasien dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan kesehatan